Директор Уфимского филиала «МАКС-М» Александра Еремкина, исполнительный директор Вячеслав Кугейко и врач-эксперт отдела контроля объемов и качества медицинской помощи и защиты прав, застрахованных Марина Лазарева, приняли участие в заседании Координационного совета по организации защиты прав, застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС Республики Башкортостан.

В ходе совещания, прошедшего в формате видеоконференции, состоялось обсуждение вопросов оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях пандемии COVID-19.

М.Лазарева представила отчет о контрольно-экспертных мероприятиях по случаям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, проведенных с января по сентябрь 2021 года.

За данный период было проведено 15 628 медико-экономических экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, из которых 1 723 связаны с применением химиотерапии. Нарушения были выявлены в 103 случаях, из которых 84 при оказании медпомощи с применением химиотерапии.

В структуре нарушений при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на дефекты оформления медицинской документации приходится 82,5 %, в случаях с применением химиотерапии – 98,9 %.

Нарушения условий, в том числе предельных сроков ожидания медицинской помощи составляют 17,5% от нарушений по страховым случаям по онкологическим заболеваниям.

С января по сентябрь проведено 1 828 экспертиз качества медицинской помощи, из которых 519 связаны с оказанием помощи с применением химиотерапии. При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в 173 случаях были выявлены нарушения. При применении химиотерапии нарушений не выявлено.

Наибольшее количество нарушений – 23,1% — связано с непредставлением медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу помощи в лечебном учреждении без объективных причин; 20,2% — с искажением сведений, представленных в медицинской документации; 19,1% — с несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических мероприятий; на отсутствие в истории болезни результатов лабораторно-диагностических исследований, назначений и отметок лечащего врача пришлось 16,2% нарушений.

Википедия страхования